SHOCK HIPOVOLÉMICO

El shock hipovolémico se define como un estado de hipoperfusión tisular, que puede ser hemorrágico y no hemorrágico, producido principalmente por traumatismos y sangrados, donde los accidentes de tránsito y las caídas destacan como las principales etiologías. Al hablar de su fisiopatología, se debe destacar que en este tipo de shock el sangrado es el rasgo principal y la extensión del daño a tejidos blandos determinará si se trata de una entidad hemorrágica o no hemorrágica. Lo esencial es reconocer el grado clínico de shock del paciente, por ello se tomará como referencia la Guía ATLS del 2020 y Escala Davis. Un punto clave es saber cómo diagnosticar al paciente, por lo cual una correcta anamnesis, exploración física y los exámenes complementarios serán de gran ayuda en reconocer lesiones que comprometan la vitalidad, así como la revisión constante de los signos vitales, estado neurológico, diuresis, con el objetivo de mantener la volemia del paciente. La fluidoterapia administrada en forma temprana es la piedra angular del tratamiento del shock hipovolémico, en la práctica clínica el líquido de elección en el shock hipovolémico de tipo hemorrágico es el Lactato de Ringer que pertenecen a la familia de soluciones cristaloides, este contribuye en la expansión intravascular transitoria estabilizando la volemia desplazando el líquido a los espacios intersticial e intracelular. Los fármacos vasopresores más utilizados son norepinefrina, dopamina y epinefrina, el fármaco inotrópico por excelencia es la dobutamina empleada por su efecto vasodilatador y en signos de hipoperfusión.