ACALASIA

La acalasia es un trastorno primario de la motilidad del esófago que ha sido reportada en la literatura como una enfermedad rara. El dilema clínico actual se debe principalmente a su patogenia poco esclarecida. Numerosos estudios heterogéneos han demostrado que esta afección es causada por la neurodegeneración del esfínter esofágico inferior, cuyos factores precipitantes son: anormalidades genéticas, infección viral, así como inflamación e inmunidad. Aunque el diagnóstico es eminentemente clínico, dicho método no es suficiente para distinguirla de otras enfermedades esofágicas; por lo que se debe confirmar con otras pruebas diagnósticas, como endoscopia digestiva, estudio radiológico contrastado y manometría. Actualmente se utiliza tecnologías avanzadas de alta resolución que ayudan a predecir el resultado o seleccionar procedimientos terapéuticos más apropiados. El manejo de esta afección consiste principalmente en mejorar el flujo de salida esofágico para proporcionar alivio sintomático a los pacientes. Las opciones de tratamiento más efectivas incluyen la dilatación neumática, la miotomía de Heller y la miotomía endoscópica peroral (POEM); esta última destaca cada vez más como la terapéutica de elección para muchos pacientes.